Key Medicare Billing Changes for 2025: What Your Practice Needs to Know

Published: July 23, 2025 | Category: Compliance & Regulation

The 2025 Medicare Physician Fee Schedule (PFS) Final Rule introduces several important changes that directly impact how healthcare providers bill and get reimbursed. Whether you're a solo practitioner or a multi-provider clinic, staying informed is essential to maintaining compliance and financial stability.

1. Medicare Reimbursement Cuts

Medicare payment rates under the PFS will decrease by 2.93% in 2025. The new conversion factor is $32.36, down from 2024. Practices should prepare for tighter margins and consider optimizing their billing processes to offset the impact.

2. Telehealth Restrictions Return

Starting January 1, 2025:

• Geographic and site restrictions are back. Telehealth is now limited to rural areas and specific medical settings.

• Patients' homes are no longer valid originating sites.

• Behavioral health services remain exempt and can still be delivered via audio-only platforms.

3. New and Revised CPT/HCPCS Codes

Several new codes have been introduced, including:

• G0561: Tympanostomy with specialized devices (for pediatric patients)

• G0545: Inpatient infectious disease care complexity

• G0539–G0543: Caregiver training in behavior management  

4. Compliance Implications

With these changes, practices must:

• Update billing software and coding protocols

  
  

• Train staff on new telehealth and CPT code rules

• Monitor reimbursement trends and adjust budgets accordingly

Conclusion

Navigating Medicare billing changes can be complex, but staying proactive helps your practice remain compliant and financially healthy. If you need help adapting to these updates, contact our team — we’re here to support you.